遠州大名行列・舞車

遠州大名行列　出演応募フォーム

遠州大名行列に出演をご希望の方は、
以下のフォームへご記入の上、送信ボタンを押して下さい。
お申し込み期限：4月30日(土)

記入上のご注意

半角カタカナは、文字化けの原因となりますので、使用しないで下さい。

お名前	*例：磐田太郎	性別*	男	女
ふりがな	例：いわた　たろう		身長	cm
生年月日	年月日例：[1965]　[10]　[1]	保護者名	例：一郎 *未成年者のみ
ご住所	〒例：438-0086 例：磐田市見付2385-10
電話番号	* 例：0538-37-4827
ＦＡＸ番号	例：0538-32-0322 FAXをお持ちの方のみご記入下さい
Ｅ－Ｍａｉｌ	例：mitsuke@iwatanet.com メールアドレスをお持ちの方のみご記入下さい
連絡事項	ご質問などを、お書き入れ下さい。

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